روزنامه آفتاب یزد
1401/01/21
نقایص مادرزادی قلبی
سیده فاطمه واثق رحیم‌پرور - دکترای تخصصی سلامت باروری- نوزادانی که با نقایص مادرزادی قلب به دنیا می‌آیند، دومین گروه بزرگ نوزادان متولد شده با ناهنجاری می‌باشند. تقریباً ۸ مورد از هر ۱۰۰۰ تولد زنده دارای درجاتی از بیماری قلبی مادرزادی بوده و تقریباً یک سوم این نوزادان در اوایل شیرخوارگی علامت دار خواهند شد.> علل نقایص مادرزادی قلبی
تقریباً ۹۰درصد نقایص قلبی را نمی‌توان تنها به یک علت نسبت داد. عوامل کروموزومی و ژنتیکی مسئول ۸۰ درصدموارد و به نظر می‌رسد ۲۰ درصد مابقی توسط تراتوژن‌ها یا عوامل ناهنجاری‌زا ایجاد می‌شوند. قرار گرفتن جنین در معرض عوامل یا داروهای ناهنجاری‌زا در زمانی که بافت قلبی جنین رشد می‌کند، یعنی از هفته سوم تا ششم بارداری، اهمیت زیادی دارد و ممکن است باعث ایجاد ناهنجارهای مادرزادی قلبی شود.
> تشخیص قبل از زایمان
تعداد روز افزونی از مشکلات قلبی به وسیله غربالگری تخصصی سونوگرافی دوران بارداری شناسایی می‌شوند. این تشخیص تیم پزشکی را قادر به برنامه ریزی چند تخصصی برای زایمان و مراقبت فوری از نوزادانی که بیماری قلبی پیچیده مادرزادی دارند، می‌سازد. در این صورت نوزاد در ابتدای تولد وضعیت خوبی پیدا می‌کند. با این حال شناسایی بسیاری از نقایص همچنان نیازمند معاینه دقیق در طول دوران نوزادی و بعد از زایمان می‌باشد.
> تشخیص پس از زایمان
نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی می‌توانند به طرق مختلف خود را نشان دهند: وجود سوفل یا صدای غیرطبیعی قلبی، سیانوز، تاکی پنه یا افزایش تعداد تنفس، ضعیف شدن یا فقدان بعضی از نبض‌ها مانند نبض فمورال یا رانی. روشن است که تلاش در جهت شناسایی نوزادان مبتلا به ناهنجارهای قلبی تهدید کننده حیات، پیش از انتقال به منزل حائز اهمیت است. بعلاوه، تشخیص زودرس و ارجاع نوزادان مبتلا به ناهنجارهای شدید قلبی لازم می‌باشد. در حالیکه باید به یاد داشت که تمامی نوزادان دارای سوفل یا صداهای غیرطبیعی قلبی لزوماً مبتلا به ناهنجارهای قلبی پس زمینه‌ای نیستند. این را نیز باید مورد توجه قرار داد که برخی از نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی شدید ممکن است در زمان معاینه روتین نوزاد توسط پزشک هیچ یافته غیرطبیعی نداشته باشند. به همین دلیل برخی از واحدهای بیمارستانی همراه با معاینه
روتین نوزاد، اشباع اکسیژن وی را نیز اندازه گیری می‌کنند. مشخص شده است که این روش، بعضی از ناهنجارهای قلبی را مشخص می‌کند. ایده آل است که همه نوزادان قبل از رفتن به منزل توسط یک متخصص مجرب معاینه شوند. اگر چه تغییر الگوهای مراقبت پس از زایمان، اغلب در جهت انتقال سریع‌تر به منزل هستند، ولی نباید نوزاد مشکوک به بیماری قلبی مادرزادی را تا قبل از معاینه شدن توسط یک متخصص با تجربه یا تشخیص قطعی، به منزل فرستاد. از آنجائیکه برخی نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی شدید ممکن است پیش از انتقال هیچ علامتی نداشته باشند، لازم است که به این مساله توجه شود. والدینی که هر گونه تغییری در رفتار نوزاد از قبیل نفس نکشیدن یا سیانوزه شدن را گزارش می‌کنند، به هیچ وجه نباید مورد غفلت قرارگیرند، و آن‌ها باید به پزشک مراجعه نمایند. به طور سنتی، نوزادان مبتلا به ناهنجارهای‌های قلبی به دو گروه تقسیم می‌شوند آن‌هایی که سیانوز مرکزی دارند و آن‌هایی که ندارند. اگر چه سیانوز می‌تواند ویژگی ظاهر شده در بسیاری از اختلالات غیر قلبی (مانند بیماری تنفسی، افزایش فشارخون پا بر جای ریوی در نوزاد، عفونت در خون) باشد، ولی همواره باید بیماری قلبی مادرزادی به عنوان یکی از احتمالات مدنظر قرار بگیرد. تجویز اکسیژن به نوزادان مبتلا به بیماری قلبی همراه با سیانوز، می‌تواند تاثیر اندکی بر میزان اشباع اکسیژن آن‌ها داشته باشد. این پاسخ ضعیف به اکسیژن، همراه با سایر بررسی‌های روتین که سایر علل سیانوز را رد کرده‌اند، می‌تواند تشخیص بیماری قلبی مادرزادی را مطرح کند. تشخیص قطعی با اکوکاردیوگرافی است. بنابراین تشخیص زودرس بیماری قلبی مادرزادی بسیار مهم است و معاینه دقیق نوزاد به منظور بررسی علایم بیماری مادرزادی قلبی حیاتی می‌باشد. بیماری مادرزادی قلبی می‌تواند از روش‌های مختلف خود را در دوران نوزادی نشان دهد و موارد ذیل در جهت تشخیص بالینی کمک کننده می‌باشند: تشخیص به وسیله سونوگرافی در دوران بارداری، همراهی با سندرم یا سایر اختلالات مادرزادی مانند سندرم داون، سوفل یا صدای غیر طبیعی در قلب، سیانوز، کلاپس ناگهانی، ایست قلبی. هنگامی که تشخیص بیماری مادرزادی قلبی در دوران قبل از زایمان برای نوزادی داده شد، مداخله زود هنگام بر اساس نوع آسیب می‌تواند مورد نیاز باشد. معمولاً در دوران قبل از زایمان برنامه مراقبت پس از زایمان برنامه‌ریزی خواهد شد و این برنامه باید در دسترس مراقبین پس از زایمان باشد. برای برخی از ناهنجارهای مادرزادی جدی، به محض اینکه نوزاد به دنیا می‌آید، برقراری ثبات و انتقال به مرکز قلب ضروری خواهد بود. برخی از انواع بیماری‌های مادرزادی قلبی نیازی به مداخله ندارند ولی نوزاد نیاز به پیگیری بوسیله متخصص قلب خواهد داشت. نوزادانی که در معاینه اولیه، دارای سوفل یا صدای غیرطبیعی قلبی هستند ولی هیچ علامتی ندارند، باید توسط متخصص نوزادان معاینه شوند و در صورت لزوم اقدامات لازم و ارجاع به مراکز درمانی انجام شود.
سایر اخبار این روزنامه
جزئیات دیوار کشی پیرامون یک پارک در بجنورد
ما عصا به دست ها و زمین های کف سرامیک
توقیف کشتی خارجی حامل سوخت قاچاق توسط نیروی دریایی سپاه
پزشکیان: چیزی در شرع و قانون نمی بینم که اجازه ورود زنان به استادیوم را ندهد
کدام سرمایه‌گذار خارجی با ۹۰ هزار یورو به ایران می‌آید؟
نفس‌ها را نگهداریم
آموزش و پرورش ایران در قرن جدید
کوتاهی قد کودکان درمان میشود؟
راه‌های درمان و پیشگیری از کبد چرب گرید ۳
نقایص مادرزادی قلبی
خطر در کمین است
برجام دیگر وجود خارجی ندارد!
حاشیه‌سازی برای دولت
